Ce este poliartrita reumatoidă
Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie care afectează cu precădere articulaţiile, dar nu sunt excluse nici pielea, plămânii, inima sau ochii. Potrivit statisticilor, aproximativ 1% din populaţie este afectată de poliatrita reumatoidă. Afecţiunea poate fi cauzată de anumite infecţii virale, dar în majoritatea cazurilor survine pe fondul unei boli autoimune, caz în care sistemul imunitar atacă în mod eronat structuri proprii ale organismului, aşa cum sunt, de exemplu, articulaţiile. Prin această acţiune inflamatorie, membrana sinovială este distrusă treptat, ceea ce duce la erodarea şi distrugerea articulaţiei. Astfel, apar simptome precum durere, senzaţie de înţepenire, iritaţii ale pielii, oboseală, dar nu numai. În cazul în care boala nu este ţinută sub control, pot surveni complicaţii severe la nivelul inimii, ce pot duce inclusiv la deces.
Poliartrită reumatoidă: cauze
Printre cauzele autoimune implicate în apariţia poliartritei reumatoide amintim:
Artrita reumatoidă
Artrita psoriazică
Amiloidoza
Lupusul
Sclerodermia
Artrita idiopatică juvenilă
Sarcoidoza
Boala Whipple
Deşi cauzele bolilor autoimune nu sunt pe deplin cunoscute, există indicii că acestea ar putea fi declanşate de anumiţi factori de mediu, factori genetici, dar şi de expunerea la radiaţii sau anumite substanţe chimice.
Poliartrita reumatoidă poate apărea şi pe fondul tratării inadecvate a infecţiei cu streptococ sau a scarlatinei, cu virusul Ross River/Chikungunya/ Mayaro. În astfel de cazuri, inflamaţiile sunt tranzitorii şi migrează în diferite articulaţii.
O altă posibilă cauză a poliartritei reumatoide este cancerul osos, dar astfel de cazuri sunt mai rar întâlnite.
sus
Poliartrită reumatoidă: simptome
Simptomele poliartritei reumatoide sunt similare cu ale artritei reumatoidei şi ale bolilor autoimune în general. Acestea pot surveni brusc sau lent, pot persista o perioadă îndelungată sau pot fi tranzitorii, starea pacientului ameliorându-se în decursul a câteva zile. Printre simptomele poliartritei reumatoide amintim:
Durerile articulare
Senzaţia de înţepenire a articulaţiilor
Umflarea sau înroşirea zonei respective
Deformarea articulaţiilor şi dificultate la mişcare
Mobilitate redusă
Iritaţii ale pielii
Febră crescută
Inflamarea nodulilor limfatici
Transpiraţie abundentă
Lipsa poftei de mâncare
Scădere în greutate
Poliartrită reumatoidă: manifestări cardiovasculare
Pe lângă simptomele descrise mai sus pot apărea şi alte manifestări, în funcţie de gravitatea bolii şi de complicaţiile care pot surveni. În cazul poliartritei reumatoide netratate, s-a demonstrat că riscul de dezvoltare a bolilor cardiovasculare este de peste 50%. Infarctul, fibrilaţia atrială, pericardita, accidentul vascular cerebral şi ateroscleroza (o afecţiune care constă în acumulare de grăsime, colesterol şi plăci amiloide pe vasele de sânge) sunt principalele complicaţii care pot surveni pe fondul inflamaţiilor specifice poliartritei reumatoide. Dacă persoana respectivă mai are şi hipertensiune, diabet sau fumează, procesul inflamator se agravează şi riscul de afecţiuni grave creşte şi mai mult.
Legătura dintre poliartrita reumatoidă şi bolile cardiovasculare este una ce ţine de procesul inflamator. În cazul poliatritei reumatoide, inflamaţiile distrug membrana sinovială, adică stratul care căptuşeşte articulaţiile, dar acestea se pot extinde şi la nivelul inimii, plămânilor sau altor organe. O posibilă „victimă” a inflamaţiilor poate fi endoteliul, adică stratul de celule care acoperă vasele de sânge ale inimii. Odată deteriorat acest strat protector, vasele de sânge nu îşi mai pot exercita corect funcţia, se îngustează din cauza acumulărilor de colesterol şi reduc presiunea sangvină la nivelul inimii.
Un studiu publicat recent în revista Nature Reviews Rheumatology arăta că persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc dublu de înfundare, îngustare sau spargere a vaselor de sânge care alimentează inima. De asemenea, s-a demonstrat că riscul de tromboză venoasă profundă şi embolism pulmonar este mai crescut în cazul persoanelor cu poliartrită reumatoidă care nu se tratează. Însă şi anumite medicamente utilizate în tratamentul poliartritei reumatoide pot creşte uşor riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi glucocorticoizii şi antiinflamatoarele nonsteroidiene.
Prin urmare, manifestările cardiovasculare ale poliartritei reumatoide pot include:
Simptome infarct miocardic: durere bruscă în piept ce radiază în maxilar, în umăr şi apoi în braţul stâng sau în ambele braţe, transpiraţie excesivă, fatigabilitate, dificultăţi de respiraţie
Simptome fibrilaţie atrială: palpitaţii, oboseală, dispnee, dureri toracice, ameţeală
Simptome ateroscleroză: dureri abdominale, de gât, de umăr, senzaţie de slăbiciune, probleme respiratorii
Simptome pericardită: durere ascuţită în piept, palpitaţii, tuse uscată, dureri musculare, sughiţ excesiv, febră sau frisoane
Simptome accident vascular: hemiplegie (paralizia unei jumătăţi de corp), tulburări de vorbire şi percepţie a realităţii, asimetrie facială, tulburări de personalitate şi de vorbire
Simptome tromboză venoasă profundă: creşterea în volum a unei porţiuni a piciorului (edemul), tegumente reci, durere de picioare, mobilitate redusă, culoarea violacee-albăstruie a membrului afectat
Simptome care pot indica existenţa unor cheaguri de sânge: înroşirea şi umflarea unei regiuni din braţ sau din picior, durere, tuse cu sânge, ritm cardiac accelerat, ameţeală, stări de leţin, presiune în piept, dificultăţi de vorbire, vedere înceţoşată
Simptome embolism pulmonar: durere în piept care se agravează la efort, tuse cu sânge, învineţirea unghiilor sau a buzelor, dureri de spate, creşterea în volum a venelor mâinilor sau picioarelor, wheezing (respiraţie şuierătoare), tensiune arterială scăzută
